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异位妊娠诊疗方案（2025年版）

一、概述

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，俗称宫外孕，其中输卵管妊娠占比达95%，少见部位包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、残角子宫妊娠等。根据我国2024年国家妇幼健康中心发布的育龄女性生殖健康调查数据，异位妊娠发生率占所有妊娠的2.3%，较10年前升高0.7个百分点，其中10%~15%的异位妊娠会发生破裂出血，是早孕期孕产妇死亡的首要病因，占早孕期妊娠相关死亡的46.2%。近年随着辅助生殖技术的普及、生育年龄推迟、性传播疾病发病率上升，异位妊娠发病呈年轻化、重复异位妊娠比例升高趋势，数据显示重复异位妊娠占所有异位妊娠的18.7%，因此规范异位妊娠的诊疗对改善育龄女性生殖预后、降低孕产妇死亡具有核心意义。

二、诊断

（一）高危因素识别

存在以下因素者异位妊娠风险升高，需优先排查：

1.输卵管相关病变：慢性输卵管炎、输卵管绝育史、输卵管整形/再通术史，既往输卵管妊娠史，此类人群异位妊娠风险升高6~10倍；

2.辅助生殖技术：接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）人群异位妊娠发生率为2.8%~5.3%，是自然妊娠的2倍；

3.避孕方式失败：放置宫内节育器避孕失败异位妊娠发生率为4.2%，口服紧急避孕药失败后异位妊娠占比达10.5%；

4.其他：多个性伴侣、吸烟（吸烟人群异位妊娠风险升高2倍）、孕前盆腔炎病史、子宫内