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有机磷农药中毒诊疗方案（2026年版）

一、诊断

（一）暴露史判定

有明确的有机磷农药（organophosphoruspesticides,OPs）暴露史是诊断的核心前提：

1.经口暴露：有自行服用、误服OPs史，常见为进食被OPs污染的食物、水源，或儿童误食装过OPs的容器残留毒物；

2.经皮肤黏膜暴露：从事OPs生产、分装、运输、喷洒作业，未规范穿戴防护用具，OPs经皮肤（尤其是会阴部、腋下等薄嫩皮肤）吸收中毒，或衣物被OPs污染未及时清洗导致持续吸收；

3.经呼吸道暴露：密闭空间内喷洒OPs、OPs生产装置泄漏，高浓度OPs气溶胶经呼吸道快速吸收中毒。

无明确暴露史但出现不明原因瞳孔缩小、呼吸衰竭、肌束震颤伴胆碱酯酶活力降低者，需高度隐匿性OPs中毒，反复追溯暴露史并留取标本毒物鉴定。

（二）临床表现分级

根据中毒严重程度分为轻、中、重三级，分级标准结合临床表现与胆碱酯酶活力：

1.轻度中毒：仅出现毒蕈碱样症状，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔轻度缩小（直径2~3mm），全血胆碱酯酶活力（ChE）为50%~70%正常值；

2.中度中毒：在毒蕈碱样症状基础上出现烟碱样症状，表现为肌束震颤、轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或轻度模糊，瞳孔缩小至1~2mm，全血ChE为30%~50%正常值；

3.重度中毒：除上述症状外，出现肺水