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银屑病治疗指南2025版

一、治疗原则与基线评估

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的慢性系统性炎症性皮肤病，2025版指南基于近年中国人群大样本临床研究数据，遵循循证医学原则更新推荐方案，核心治疗原则为：分层施治、系统管理、长期获益、安全优先。

治疗目标：对于所有类型银屑病，以清除或几乎清除皮损、改善生活质量、控制系统性炎症、减少复发、预防关节损伤为目标，中重度患者推荐追求PASI90（皮损面积和严重程度指数改善90%）甚至PASI100的治疗终点，替代既往以PASI75为目标的旧标准。

基线评估要求：

1.疾病严重程度分层：采用BSA（体表面积）、PASI、DLQI（皮肤病生活质量指数）联合分层：①轻度：BSA3%、PASI3、DLQI3；②中度：BSA3%~10%、PASI3~10、DLQI3~10；③重度：BSA10%、PASI10、DLQI10。特殊部位（面部、头皮、生殖器、掌跖等）即使BSA3%，若严重影响生活质量，也按中度银屑病管理。

2.分型评估：明确分为寻常型（斑块型、点滴型）、关节病型、脓疱型（泛发性、局限性）、红皮病型，不同分型治疗方案差异显著。

3.合并症评估：基于中国1.2万例银屑病患者流调数据，22.5%的银屑病患者合并代谢综合征，18.7%合并高血压，8.9%合并2型糖尿病，6.1%合并炎症性肠病，治疗前需常规评估血糖、血脂、血压，筛