依法执业自查管理工作实施方案.docxVIP

依法执业自查管理工作实施方案

一、工作总体目标

为深入落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗机构依法执业自查管理办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及监管要求，强化本单位依法执业主体责任，建立自我约束、自我规范、自我管理的常态化依法执业管理机制，及时排查化解依法执业风险，防范重大违法执业事件发生，保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，结合本单位实际开展工作，明确总体目标如下：一是本年度实现依法执业自查全院科室覆盖率100%，所有从业人员自查覆盖率100%；二是从业人员依法执业知识考核合格率不低于95%，考核覆盖率100%；三是自查发现问题整改完成率100%，问题闭环管理率100%；四是杜绝重大违法执业行为发生，一般违法执业行为发生率较上年度下降不低于30%；五是通过常态化自查推动本单位依法执业管理水平显著提升，确保顺利通过各级卫生健康行政部门、医保部门的监督检查，打造合规化执业的行业标杆。

二、组织架构与职责分工

（一）成立依法执业自查管理领导小组

组长由单位主要负责人（院长）担任，副组长由分管医疗副院长、纪检书记、分管财务后勤副院长担任，成员包括医务部、护理部、质控部、院感部、药学部、医技部、人事科、财务科、信息科、宣传科、后勤保障科、医保科、法务科等职能部门负责人，以及所有临床医技科室主任、护士长。领导小组下设办公室挂靠医务部，配备专