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肿瘤患者便秘规范化护理共识

一、共识背景

便秘是肿瘤患者最常见的治疗相关不良反应之一，发生率显著高于普通人群。国内多中心流行病学调查数据显示，肿瘤患者便秘整体发生率为46.5%，其中接受姑息治疗的晚期肿瘤患者发生率可达50%~70%，接受阿片类药物镇痛治疗的患者便秘发生率高达90%~100%，且约40%的患者需要接受强导泻药物治疗。

便秘不仅会导致患者出现腹胀、腹痛、食欲下降、焦虑失眠等症状，还会延缓抗肿瘤治疗周期、降低治疗依从性，严重时可诱发肠梗阻、肛裂、诱发心脑血管意外，甚至危及生命，显著降低患者生存质量，增加医疗负担。目前临床中肿瘤患者便秘存在评估不规范、干预措施碎片化、预防不到位、药物使用不规范等问题，缺乏针对肿瘤人群的统一护理规范，为此国内肿瘤护理专家组结合国内外最新循证证据、临床实践，制定本共识，为肿瘤患者便秘的规范化护理提供指导。

二、定义与分型

（一）定义

参照国际癌症支持治疗协会（MASCC）、美国国家癌症研究所（NCI）常见不良事件评价标准（CTCAE5.0），结合肿瘤临床特点，本共识将肿瘤患者便秘定义为：肿瘤患者出现排便次数减少（每周排便3次）、粪便干硬、排便费力、排便不尽感，伴随或不伴随腹胀、腹痛等不适，严重影响日常生活的一类消化道功能紊乱症状。需要与肿瘤原发灶/转移灶压迫消化道导致的机械性梗阻鉴别，机械性梗阻需临床紧急处理，不属于本共识讨论的功能性便秘范