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肿瘤患者营养不良营养支持指南2025

一、肿瘤患者营养不良的流行病学与危害

（一）流行病学数据

营养不良是肿瘤患者最常见的并发症，不同瘤种、不同分期的营养不良发生率存在显著差异。根据2024年中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《中国肿瘤患者营养现状调查报告》，我国住院肿瘤患者中重度营养不良发生率为58.2%，新发肿瘤患者营养不良发生率为45.6%，晚期肿瘤患者营养不良发生率可达78.1%。其中，胰腺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤营养不良发生率最高，分别为83.5%、79.1%、74.3%、61.2%，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等非消化道肿瘤营养不良发生率分别为41.8%、25.3%、21.7%。放化疗期间患者营养不良发生率较治疗前升高26%~35%，肿瘤术后患者营养不良发生率可达60%以上。

（二）营养不良对肿瘤患者的危害

大量循证医学数据证实，营养不良会对肿瘤患者造成多维度不良影响：1.治疗耐受性下降：合并营养不良的肿瘤患者放化疗不良反应发生率升高47%，剂量调整比例升高32%，治疗中断率升高28%；2.生存预后变差：中重度营养不良患者的中位总生存期较营养正常患者缩短40%~50%，1年生存率降低35个百分点；3.感染风险升高：营养不良患者住院感染发生率是营养正常患者的2.4倍，重症感染风险升高3.1倍；4.医疗负担加重：合并营养不良的肿瘤患者平均住院日延长4.6天，单次住