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2021EASL意见书：肝细胞癌的系统治疗解读

目录02EASL意见书简介01肝细胞癌概述03系统治疗推荐方案04具体治疗药物分析05疗效监测与管理06临床实践指南

肝细胞癌概述01

流行病学与风险因素地域差异显著亚洲地区HBV相关HCC高发，欧美国家则以HCV和酒精性肝病为主，防控策略需结合区域流行病学特征。风险因素动态演变HBV/HCV感染仍是主要病因（合计占比约70%），但代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）等非病毒性因素占比显著增加，预计2050年MAFLD相关HCC比例将突破10%。全球疾病负担严峻肝细胞癌（HCC）是全球第六大常见恶性肿瘤，死亡率居癌症相关死因第四位，2020年全球新发病例超90万例，死亡病例超83万例，疾病负担呈现持续上升趋势。

持续肝损伤（如病毒性肝炎、酒精性肝病）通过NF-κB、STAT3等信号通路激活促炎因子，形成促癌微环境。TP53突变（30%-60%）、TERT启动子突变（50%-60%）及Wnt/β-catenin通路异常是HCC常见的分子事件。HCC的发生是多因素、多步骤的复杂过程，涉及慢性肝损伤、炎症微环境、遗传变异及表观遗传修饰的相互作用，最终导致肝细胞异常增殖和恶性转化。慢性炎症驱动Warburg效应和脂质代谢异常是HCC的代谢特征，mTOR、PPARα等通路失调促进肿瘤细胞能量获取和增殖。代谢重编程基因组不稳定性病理生理学基