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血小板输注护理实践指南（2026版）

血小板输注是临床治疗中的重要支持手段，尤其在处理因血小板减少或功能障碍导致的出血风险时至关重要。本指南旨在为临床护理人员提供一套系统、科学、可操作的实践指导，以优化血小板输注流程，确保患者安全，提升治疗效果。

第一章：血小板输注的适应症与风险评估

血小板输注并非适用于所有血小板减少的患者，必须基于严谨的临床评估。其核心适应症主要包括治疗性输注与预防性输注两大类。

治疗性输注适用于活动性出血的患者。当患者存在皮肤黏膜（如瘀点、瘀斑）、内脏（如消化道、颅内）或术后活动性出血，且血小板计数低于特定阈值（通常为50×10^9/L）时，输注血小板是控制出血的关键措施。对于存在血小板功能严重障碍（如服用抗血小板药物、先天性血小板功能缺陷）的患者，即使血小板计数正常，也可能需要输注以纠正止血功能。

预防性输注旨在降低高危患者发生自发性出血的风险。其阈值需根据患者的具体情况个体化制定：

患者情况

推荐预防性输注阈值（血小板计数）

说明

稳定型慢性骨髓衰竭患者

≤10×10^9/L

若无发热、感染、出血或其他并发症，可观察。

接受化疗或干细胞移植的血液肿瘤患者

≤10×10^9/L

合并发热、感染、凝血异常或使用影响血小板功能药物时，阈值应提高至20×10^9/L。

拟行侵入性操作或手术

根据操作风险调整

如中心静脉置管需≥20×10^9/L，腰椎穿刺≥40×1