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中暑诊疗中国专家共识2024

一、定义与病理生理机制

1.1定义

中暑是指暴露于高温高湿环境或剧烈运动后，机体产热与散热失衡，核心温度升高超过40℃，并出现中枢神经系统功能障碍、多器官功能损伤的急性热致疾病。2024年共识明确将中暑分为三级：

先兆中暑：核心温度37.5~38℃，伴随头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，无明显器官功能损伤。

轻症中暑：核心温度38~40℃，上述症状加重，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环功能紊乱表现，器官损伤呈一过性，24小时内可恢复正常。

重症中暑：核心温度≥40℃，伴中枢神经系统障碍（谵妄、惊厥、昏迷等），同时可合并肝脏、肾脏、凝血、呼吸、循环等任意一个或多个器官系统功能损伤，病死率可达14%~65%。重症中暑进一步分为经典型中暑（多见于年老、体弱、有基础疾病人群，常为被动暴露于高温环境诱发）和劳力型中暑（多见于健康青壮年，常为剧烈运动、高强度劳作诱发，易合并横纹肌溶解、弥散性血管内凝血）。

1.2病理生理机制

热细胞毒性：核心温度超过40℃持续30分钟以上，可直接导致细胞蛋白质变性、细胞膜通透性增加、线粒体功能障碍，触发细胞坏死与凋亡，其中中枢神经元、肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞对热损伤高度敏感。

炎症级联反应：热损伤导致肠道屏障功能受损，肠道内毒素移位入血