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中医小儿泄泻规范化诊疗方案（2025年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》（2023版）、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-2018）制定：

1.大便性状改变：呈稀水便、糊状便、蛋花汤样便，可伴黏液、泡沫，每日排便次数≥3次，较平日排便次数增加≥2次；

2.好发年龄：6个月~2岁婴幼儿发病率最高，秋冬季节为轮状病毒、诺如病毒感染高发期，夏季为产毒性细菌、侵袭性细菌感染高发期；

3.脱水、电解质及酸碱平衡紊乱评估：

脱水程度分级：①轻度脱水：失水量为体质量的3%~5%（30~50ml/kg），精神稍差，皮肤黏膜稍干燥，弹性尚可，眼窝、前囟稍凹陷，哭有泪，尿量略减少，末梢循环正常；②中度脱水：失水量为体质量的5%~10%（50~100ml/kg），精神萎靡或烦躁，皮肤黏膜干燥、弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉；③重度脱水：失水量为体质量的10%以上（100~120ml/kg），嗜睡甚至昏迷，皮肤黏膜弹性极差、发灰，眼窝、前囟深度凹陷，哭无泪，无尿，末梢循环差，出现休克表现。

脱水性质：①等渗性脱水：血清钠130~150mmol/L，占小儿泄泻脱水的70%~80%；②低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L，占10%~15%；③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L，占5%~12%。

（二