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2026年脓毒症皮质类固醇疗程调整指南

（医学会重症医学分会、医学会内科学分会联合制定）

前言

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的机体功能失调，伴有危及生命的器官功能障碍，是全球重症医学领域的主要死因之一。尽管早期抗感染、复苏及器官支持等基本措施已显著降低病死率，但仍有约30%–50%的患者在进入重症监护病房（ICU）后出现持续性炎症反应、免疫抑制或血管舒张性休克，导致疗程延长、费用增加及长期预后不良。近年来，大量随机对照试验（RCT）和系统评价表明，在特定情况下使用皮质类固醇（glucocorticoid，GC）可改善血流动力学稳定性、缩短血管活性药物使用时间并降低28天死亡率。然而，皮质类固醇的最佳剂型、剂量、起始时机及疗程调整策略尚未达成共识，临床实践中存在用药过早、过晚、剂量不足或过度、停药时机把握不准等问题，可能导致无效或增加感染、肌肉无力、高血糖等不良事件。

为统一临床思路、提高证据转化效率、降低不合理使用风险，医学会重症医学分会联合内科学分会，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》以及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级体系，组织全国多中心专家，基于截至2025年底发表的高质量随