拔甲术手术同意书.docx

拔甲术手术同意书

一、患者基本信息

姓名：__________性别：□男□女年龄：______科室：__________病案号：__________

联系电话：__________住址：________________________________________

诊断：□甲沟炎（□急性□慢性□嵌甲合并感染）□甲下脓肿□甲下血肿（□外伤后□自发性）□甲癣（全甲毁损型/药物治疗无效）□甲良性肿瘤（□甲下血管球瘤□甲母质瘤□外生骨疣）□甲恶性肿瘤（□鳞状细胞癌□黑素瘤）□甲外伤（□甲床撕裂□甲根脱离）□其他：__________

术前实验室检查：

血常规：