(9.1.1)--金匮要略附子粳米汤大建中汤.ppt

【第一条】

【掌握腹满寒热虚实证的辨别】

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

【第二条】

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。

实热性腹满的

病证特点和治法

虚寒性腹满的成因

脉证和治则

虚寒性腹满的

病证特点和治法

【第三条】

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

虚寒饮逆

【第十条】

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

附子粳米汤方

附子一枚（炮）半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升

上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

痛

满

呕

——饮寒相搏，寒气攻冲

——寒饮上逆，胃失和降

舌淡苔白滑、脉细而迟或偏弦少力

脾胃阳虚

温中化饮降逆，散寒止痛

附子粳米汤

“腹中寒气”

附子——温中驱寒

半夏——辛温燥湿，化饮降逆

草、枣、米——补中，缓急

鸣

寒饮上逆

？“附子反半夏”

●梁·陶弘景《本草经集注》首载“半夏反乌头”

●《千金要方》半夏汤；

《圣济总录》独活汤；

《医学启源》加减白通汤；

《证治准绳》半夏汤。

附子+半夏

●叶橘泉——附子粳米汤之妙，在于“附子、半夏相伍”；“二者缺一，效即不佳”。特别是对虚寒性胃脘痛，面色㿠白，泛吐清水，喜温喜按、