同济大学 保险学 第17章 健康保险.pptxVIP

Chapter17第十七章健康保险同济大学保险学课程

Contents本章目录同济大学保险学第17章健康保险01健康保险概述02医疗保险03人身意外伤害保险04长期护理保险05课程小结与发展展望

CHAPTER01健康保险概述从定义、分类到给付方式，建立健康保险的基础认知框架

HEALTHINSURANCE健康保险的定义与内涵健康保险以被保险人的身体为保险标的，针对疾病或意外事故所致的医疗费用支出和收入损失提供经济补偿，是人身保险体系中与人寿保险并列的重要险种类别，其核心在于健康风险的保障而非生存或死亡的给付。保险标的：健康保险以被保险人的身体为保险标的，区别于人寿保险以生命为标的，保障范围聚焦于疾病和意外导致的健康损害。人身保险触发条件：保险事故包括疾病所致伤害和意外事故所致伤害两大类，涵盖医疗费用支出和收入损失两种经济补偿形式。双重补偿分类体系：根据2019年《健康保险管理办法》，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险及医疗意外保险五大类。五大类别制度定位：健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，坚持保障属性，鼓励保险公司通过有效管理和市场竞争降低价格、提升保障水平。多层次保障

HEALTHINSURANCE·保险学健康保险的核心特征健康保险在费率厘定、给付对象、除外责任和风险管理等方面具有区别于人寿保险的显著特征，其经营核心在于对疾