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医院医疗技术临床应用管理制度(2025整理)

医疗技术临床应用管理是医疗机构医疗质量安全核心制度体系的关键组成部分，直接关系患者诊疗权益保障、医疗质量安全底线守牢与临床技术创新的规范有序推进，所有在院临床场景应用的医疗技术必须严格纳入全流程闭环管理范畴，坚决杜绝未经审核、备案、评估的技术违规应用于患者诊疗过程。

医院建立三级医疗技术临床应用管理责任体系，第一层级为医院医疗技术临床应用管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗质量、科研、伦理工作的副院长担任副主任委员，成员覆盖医务管理、质量控制、医院感染管理、药学、护理、医学装备、医保管理、伦理审查、法务、临床医技核心科室主任，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊、重症、医技等专业的高级职称专家，委员会对医院医疗技术临床应用管理承担顶层决策责任，具体职责包括：贯彻落实国家及省级卫生健康行政部门发布的医疗技术管理相关政策、规范、目录，结合医院功能定位和临床服务能力制定本院医疗技术临床应用管理的制度细则、技术目录、动态调整规则；审核新技术、新项目的临床准入申请，组织专家开展技术评审；审定限制类技术的备案申报材料，对接上级行政部门完成备案流程；定期组织开展医疗技术临床应用质量评估，审议技术暂停、退出的处置决定；研判医疗技术应用过程中出现的重大不良事件、医疗纠纷，制定风险处置和流程优化方案；统筹医疗技术临床应用相关的人员培训、质控体系建设、信息