2026年病历书写规范(考试试题及答案.docxVIP

2026年病历书写规范(考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.根据2026版《病历书写基本规范》要求，入院记录需在患者入院后（）小时内完成。

A.6B.12C.24D.48

答案：C

解析：2026版规范明确，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成，24小时内入出院记录需在出院后24小时内完成，旧版规范中8小时完成首次病程记录的要求保持不变。

2.急诊留观记录的书写时限要求是患者离开留观区域后（）小时内完成。

A.2B.6C.12D.24

答案：B

解析：急诊留观记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，2026版规范将原12小时完成时限压缩至6小时，确保急诊医疗信息闭环可追溯。

3.下列关于病历书写字迹要求的描述，符合2026版规范的是（）。

A.手写病历可使用行书、草书，只要签名清晰即可

B.电子病历打印后需手写签名，签名位置需在指定签字栏居中，不得覆盖病历内容

C.手写病历出现错字时，可使用涂改液覆盖后重写

D.电子病历修改时可直接覆盖原内容，无需保留修改痕迹

答案：B

解析：手写病历需使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹清晰，不得使用草书；错字修改时需用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，不得使用涂改液、刮除等方式掩盖原字迹；电子病历修改需系统自动留存修改人、修改时间、修