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2026年医院不合理检查整改措施报告

一、2025年不合理检查问题排查基本情况

2025年全年，我院通过医保智能审核系统预警、病历专项抽查、患者投诉核查、第三方飞行检查等多维度渠道，累计排查门诊处方127.3万张、住院病历4.82万份，共核实不合理检查问题1729例，涉及违规费用287.6万元。问题主要集中在四类场景：一是重复检查，占比41.2%，主要表现为患者7天内已在本院或外院完成同级同类影像学检查、检验项目，入院后未调阅既往结果直接重复开具，其中胸部CT、血常规、凝血功能等项目重复开具占比达62.7%；二是过度检查，占比35.8%，主要表现为无指征开具肿瘤标志物全套、全身PET-CT、基