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消化内科疾病药物性肝损伤患者营养评定量表(DILI-NAP)

一、DILI-NAP适用范围与开发依据

药物性肝损伤（DILI）是消化内科临床常见的药物不良反应，我国急性DILI发病率约为14.3/10万人，其中约15%的患者会进展为慢性DILI，重症患者可诱发急性肝衰竭，病死率可达10%以上。现有流行病学数据显示，急性DILI患者营养不良发生率为34.2%~48.7%，慢性DILI患者营养不良发生率可达52.1%~67.3%，营养不良会延长肝功能恢复时间，使肝衰竭发生率、感染风险升高2~3倍，显著增加全因死亡率。目前临床常用的营养评定量表如NRS2002、SGA等均为通用型量表，未针对DILI的临床特征进行适配，无法有效解决DILI合并腹水水钠潴留导致体重测量偏差、不同损伤类型营养风险差异大等问题，漏诊率可达30%以上。基于此，国内多中心消化内科肝病营养团队联合开发专门针对药物性肝损伤的营养评定量表（Drug-inducedLiverInjuryNutritionalAssessmentScale,DILI-NAP），经两轮德尔菲法专家咨询（专家权威系数0.89）确定维度与权重，多中心临床验证信效度符合要求，适用于18岁及以上经RUCAM评分系统确诊的原发性药物性肝损伤患者，排除标准为：①合并Ⅲ~Ⅳ期肝性脑病无法配合评估者；②合并原发性肝癌、其他终末期恶性肿瘤者；③妊娠