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2026年医疗机构自查年度总结范文

一、自查工作总体开展情况

2026年是《医疗机构依法执业自查管理办法》落地实施的第四年，也是我院推进“合规建设三年行动计划”的收官之年。本年度我院严格按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗机构管理条例》等12部核心法律法规要求，对照国家卫生健康委2025年更新的《医疗机构自查清单（2025版）》12大类217项检查要点，建立“月度科室自查、季度专项抽查、年度全面排查”三级自查体系，全年累计开展自查行动48次，其中科室月度自查24次、专项督导检查16次、年度全覆盖排查8次，覆盖临床科室32个、医技科室8个、行政后勤科室12个，涉及医护人员1862人、医疗设备1247台、在运行诊疗项目426项。

本次自查共发现各类问题179项，其中立即整改类问题124项、限期整改类问题48项、持续改进类问题7项，整改完成率100%，整改复核合格率98.7%。全年未发生重大医疗安全事故、重大传染病暴发事件、套取医保基金事件及违法执业行政处罚事件，患者满意度调查得分从2025年的92.3分提升至2026年的95.7分，依法执业合规率达99.2%，较2025年提升1.1个百分点，顺利完成年度合规建设目标。

二、重点领域自查开展情况及成效

（一）执业资质管理领域

本年度自查覆盖医疗机构执业许可证校验、人员资质、诊疗项目准入、医疗技术临床应用四个核心模