压疮诊疗及护理规范.pptxVIP

压疮诊疗及护理规范预防为主·精准评估·分级处置·规范护理护理培训课件护理培训

课程导览01认识损伤定义、分期与危害，建立认知基础02评估预防风险评估工具与预防干预措施03规范处置分期换药规范与敷料选择

认识损伤从压疮到压力性损伤，认知更新是规范护理的起点掌握定义、分期与危害，建立统一认知基础掌握定义、分期与危害，建立统一认知基础01

术语更新重塑护理认知“从术语沿革到病理逻辑，认知更新是规范护理的起点”“理解术语背后，才能理解早期干预的价值”传统术语的局限「压疮」侧重皮肤破溃后的溃疡状态，难以涵盖皮肤完整却已受损的早期阶段2016年NPUAP与EPUAP联合更名为压力性损伤，强调损伤是连续动态过程新术语的内涵损伤不局限于溃疡，还包含从「完整皮肤的非苍白性发红」到「全层组织缺失」的全程演进好发部位集中于骨隆突处：骶尾部、足跟、髋部、枕部持续压力超过毛细血管灌注压（约32mmHg）即可引发组织缺血坏死

六类分期决定干预方向前三期关键看「缺到哪一层」，后两类关键看「能不能看清」皮肤完整类2类Ⅰ期·皮肤完整，压之不变白的红斑可伴疼痛、皮温改变，及时减压可完全逆转深部组织损伤·皮肤完整或破损持续紫色栗色变色或充血水疱，可能迅速进展为全层缺失皮肤完整可完全逆转组织缺失类2类Ⅱ期·部分皮层缺失粉红色浅表溃疡或完整破溃的血清性水疱，无腐肉Ⅲ期·全皮层缺失可见