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重症气道介入救治规范2026

1总则

1.1适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构重症医学科（ICU）、呼吸与危重症医学科（PCCM）、急诊科、胸外科开展重症气道疾病的介入诊断与救治操作，涵盖所有因中心性气道狭窄、气道梗阻、大咯血、气道瘘、术后气道并发症等需紧急气道介入干预的成年患者（18周岁及以上），儿童重症气道介入救治可参考本规范结合儿科指征调整。本规范为临床操作指导性文件，不具备法律效力，临床决策需结合患者个体情况、医疗机构条件及医师经验综合判定。

1.2核心救治原则

重症气道介入的核心目标为快速解除气道梗阻、维持有效通气、挽救生命、处理原发气道病变、降低远期并发症发生率，遵循“生命优先、损伤控制、精准操作、全程管理”四大原则：

1.生命优先：紧急气道梗阻状态下优先保障通气，再处理原发病变；

2.损伤控制：操作中最大限度保留正常气道组织，减少出血、气道穿孔等副损伤；

3.精准操作：基于多模态影像定位病变，选择匹配的介入技术；

4.全程管理：覆盖术前评估、术中操作、术后监护、远期随访全流程。

2术前评估与术前准备

2.1适应证分级

根据病情紧急程度分为三级，明确救治优先级：

分级

定义

常见临床场景

干预要求

Ⅰ级（紧急）

已出现严重通气障碍，危及生命

气道狭窄导致窒息先兆、呼吸衰竭需机械通气但通气效果不佳、大咯血气道阻塞、急性气道异物嵌顿、术后气道血肿压迫