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2026年脓毒症血管活性药物预防静脉血栓指南》

前言

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的全身性炎症反应综合征，伴有器官功能障碍，是危重症医学中的主要死亡原因之一。随着重症监护技术的进步，血管活性药物（vasoactiveagents）在脓毒症休克的早期复苏中得到广泛应用，能够快速提升平均动脉压、改善组织灌注。然而，血管活性药物尤其是血管收缩剂（如去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺等）在提升血管张力的同时，亦可能导致微循环血流滞留、内皮功能损伤以及凝血活性增高，从而增加深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的发生风险。国内外多项队列研究提示，接受持续静脉注射血管活性药物≥24?h的脓毒症患者，静脉血栓事件发生率可达15%–30%，显著高于未使用血管活性药物的对照组。鉴于此，制定一套以循证医学为基础、兼顾安全性与有效性的脓毒症血管活性药物预防静脉血栓的临床指南，具有重要的临床指导意义和公共卫生价值。

本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》编制，采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）体系进行证据评价和推荐等级划分，旨在为全国三甲医院重症监护室（ICU）、急诊科、感染科及相关临床科室提供统一、规范的预防与处理流程。指南内容