甲状腺细针穿刺细胞学共识（2025版）.docxVIP

甲状腺细针穿刺细胞学共识（2025版）

甲状腺细针穿刺细胞学检查作为甲状腺结节术前诊断的关键技术，其标准化与规范化对临床决策具有决定性意义。随着技术发展与经验积累，对操作流程、细胞学判读标准及报告系统进行与时俱进的修订与共识建设，是提升诊断准确率、减少不必要手术、优化患者管理的必要途径。本共识旨在整合最新循证医学证据与多中心实践经验，为临床提供一套系统、可操作的指导框架。

一、操作技术规范化

成功的细胞学诊断始于标准化的标本获取与制备流程。操作者经验、穿刺技术、涂片制备及固定染色环节的任一偏差，均可能导致标本不满意或诊断信息丢失。

1.穿刺前准备与患者评估

影像学评估：所有拟行穿刺的甲状腺结节，均需有近期（通常建议3个月内）的高质量甲状腺超声检查报告。超声评估应明确结节的位置、大小、数量、形态、边界、内部结构（实性、囊实性、囊性）、回声、钙化类型（微钙化、粗大钙化、边缘钙化）及血流信号。对于多发性结节，应选择最具恶性超声特征的结节进行优先穿刺。

适应证明确：根据超声特征与结节大小综合判断。通常建议对直径1cm的超声可疑恶性结节（如TI-RADS4类及以上）行穿刺。对于≤1cm的结节，若存在高危超声特征（如微钙化、边缘不规则、纵横比1等）或伴有高危临床因素（如头颈部放射史、甲状腺癌家族史、PET-CT高摄取等），亦可考虑穿刺。

禁忌证与风险告知：需排除严重凝血功能障碍、患者无法