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儿童过敏性鼻炎阶梯治疗共识（2025版）

引言

儿童过敏性鼻炎是儿科常见病与多发病，其发病率在全球范围内呈持续上升趋势，严重影响儿童的生活质量、学习效率和身心健康。随着对疾病认识的不断深入以及新型治疗药物与策略的涌现，有必要对儿童过敏性鼻炎的诊疗方案进行系统性梳理与更新。本共识旨在基于循证医学证据和临床实践，构建一套清晰、规范、可操作的阶梯治疗策略，以指导临床医师为不同病情严重程度与控制水平的患儿提供个体化、精准化的治疗方案，实现疾病的有效控制与管理。

第一部分：疾病概述与评估体系

1.1疾病定义与病理生理

儿童过敏性鼻炎是一种由特异性IgE介导的、发生在鼻黏膜的I型变态反应性疾病。当易感个体接触环境中的过敏原（如尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等）后，引发机体致敏，再次接触相同过敏原时，过敏原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致炎性介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）释放，从而产生鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞四大典型症状。其核心病理特征是鼻黏膜的慢性炎症，涉及多种免疫细胞（如Th2细胞、嗜酸性粒细胞）及细胞因子（如IL-4,IL-5,IL-13）的参与。

1.2综合评估体系

实施阶梯治疗前，必须对患儿进行全面、准确的评估，这是制定个体化方案的基石。评估体系包括：

症状评估：采用视觉模拟量表（VAS）或儿童专用症状评分量表，量化鼻部症状（鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒）及眼