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上消化道出血急救护理专家共识（2025版）

引言

上消化道出血作为临床常见的急危重症，其起病急、进展快，若救治与护理不当，死亡率显著增高。随着医疗技术、新型止血材料及多学科协作模式的不断发展，急救护理理念与实践也在持续更新。本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为各级医疗机构护理人员提供一套系统化、规范化、可操作的急救护理指导方案，以提升救治成功率，改善患者预后。

第一章：快速评估与风险分层

患者到达急诊或入院后，护理团队需在第一时间启动快速评估程序，核心在于识别危及生命的征象并进行风险预判。

生命体征监测是评估的基石。需持续监测心率、血压、呼吸频率、体温及血氧饱和度。重点关注休克的早期迹象：心率增快（100次/分）常早于血压下降出现；收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过30mmHg；脉压差缩小；皮肤湿冷、花斑、毛细血管再充盈时间延长（2秒）；尿量减少（0.5ml/kg/h）；以及烦躁不安或意识淡漠等精神状态的改变。同时，迅速建立两条及以上大口径静脉通路（推荐16-18G），首选肘正中静脉等大血管，并立即抽取血标本送检，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型及交叉配血。

出血严重程度的临床评估需结合症状、体征及实验室检查。活动性出血的指征包括：持续呕血或便血、经积极液体复苏后生命体征仍不稳定、血红蛋白或红细胞压积进行性下降、肠鸣音活跃。对于意识不清或休克患者，需