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2026年急诊疾病快速诊断模拟题(含答案)

一、单选题（每题仅有一个最佳选项）

1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，T波高尖。初步诊断应首选考虑：

A.急性心包炎

B.急性下壁心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.主动脉夹层

E.变异型心绞痛

答案：B

解析：患者有典型缺血性胸痛，含服硝酸甘油不缓解，心电图下壁导联ST段抬高，符合急性下壁STEMI表现，首先考虑急性下壁心肌梗死。

2.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年。突发呼吸困难加重伴右侧胸痛3小时。查体：口唇发绀，右肺呼吸音明显减低，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是：

A.肺不张

B.自发性气胸

C.胸腔积液

D.急性肺栓塞

E.心功能不全

答案：B

解析：COPD患者肺气肿、肺大疱形成，易因胸膜破裂出现自发性气胸。突发胸痛、呼吸困难，一侧叩诊鼓音、呼吸音减低，符合气胸典型表现。

3.患者，男，45岁，车祸伤后1小时。昏迷，血压80/50mmHg，脉搏细速，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌张力增高。紧急处理措施中最重要的是：

A.立即行头颅CT检查

B.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压

C.气管插管辅助呼吸

D.剖腹探查

E.急查血常规、血型

答案：B

解析：患者有明确颅脑外伤史，昏迷、瞳孔散大，高