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耳鼻喉科护理质控检查存在问题原因及整改台账

一、检查概况与评估背景

本次质控检查针对耳鼻喉科（ENT）病区护理质量进行了全面深度排查，重点聚焦于高风险气道管理、术后出血监测、眩晕患者防跌倒及听力检查配合等四大核心板块。检查依据《三级综合医院评审标准实施细则（2020版）》及《耳鼻喉科护理学实践指南》，通过追踪检查法、现场查验与病历回顾相结合的方式，共发现5类关键性缺陷。这些缺陷并非孤立的操作失误，而是反映出科室在专科风险评估工具应用、关键环节流程把控及年轻护士核心胜任力方面存在系统性短板。整改的核心目标是将“事后补救”转变为“事前阻断”，通过量化指标和标准化动作（SOP）实现护理质量的闭