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冠心病运动康复实验的研究进展

当前冠心病运动康复的循证体系已完成从初步有效性验证到精准化方案探索的迭代，累计大样本随机对照实验（RandomizedControlledTrial,RCT）及荟萃分析数据已为不同病程、不同特征人群的运动康复决策提供了分层支撑。2021年美国心脏协会（AHA）发布的纳入127项RCT、累计样本量138972例冠心病患者的荟萃分析显示，规律参与规范运动康复可使冠心病患者全因死亡率降低25%，主要不良心血管事件（MajorAdverseCardiovascularEvents,MACE）发生率降低21%，再住院率降低31%，其获益与他汀类药物规范治疗的效应量相当。2022年《欧洲心脏杂志》发表的REHAB-ACS多中心队列实验，纳入4819例急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）术后患者，随访3.2年数据显示，术后1个月内启动运动康复的患者MACE风险较延迟启动（术后3个月以上）组进一步降低14%，且未增加出血、支架内血栓等不良事件风险，直接修正了既往“ACS术后需长期静养”的临床认知。2023年中国医学科学院阜外医院发表的单中心RCT纳入216例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）术后24小时血流动力学稳定的患者，干预组采用低强度床上关节活动、坐位训练等早期康复方案，对照组采用绝对卧床72小时的常规方案，结