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血液科感染防控专家共识（2025版）

一、背景与意义

血液系统疾病，尤其是恶性血液肿瘤及造血干细胞移植患者，由于疾病本身、放化疗及免疫抑制剂应用等因素，导致骨髓抑制、免疫功能严重受损，是医院感染的高危人群。感染已成为此类患者治疗过程中最常见的并发症及主要死亡原因之一，严重影响原发病的治疗进程与患者生存预后。因此，建立并严格执行科学、系统、可操作的感染防控体系，对于降低血液科患者感染发生率、病死率，提高整体治疗效果与生存质量具有至关重要的意义。本共识旨在基于最新循证医学证据与临床实践，为血液科感染的预防、诊断与控制提供全面、精细化的指导，适用于各级医疗机构血液科病房、移植病房及相关医护人员。

二、感染流行病学与危险因素

血液科患者感染的病原谱复杂且动态变化。细菌感染仍占主导地位，革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）检出率居高不下，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）等多重耐药菌感染挑战严峻。革兰阳性球菌（如凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌）感染常见，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐万古霉素肠球菌（VRE）值得关注。侵袭性真菌感染，特别是念珠菌属和曲霉属感染，在长期中性粒细胞缺乏、接受广谱抗生素及糖皮质激素治疗的患者中发病率显著增高。病毒感染，如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒等