2026年执业医师(临床)内科病例讨论试题及答案解析.docxVIP

2026年执业医师(临床)内科病例讨论试题及答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）

1.患者男，58岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5年入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并感染

D.肺间质纤维化

E.右心功能不全

2.患者女，65岁，高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴冷汗、恶心。心电图V?-V?导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.重组人脑利钠肽

E.尿激酶

3.患者男，72岁，糖尿病史15年，因发热、咳嗽、呼吸困难3天入院。查体：体温38.5℃，双肺底可闻及湿啰音。血常规WBC15×10?/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺栓塞

E.肺结核

4.患者女，45岁，长期咳嗽，痰中带血，伴体重下降。胸部CT显示右肺上叶结节，边缘毛糙，有分叶。最可能的诊断是（）