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一例卵巢癌根治术患者个案护理报告

一、一般资料

患者：王某，女，52岁，已婚，汉族，初中文化，务农。

入院时间：2025年XX月XX日

入院原因：体检发现盆腔占位性病变1周，进一步治疗入院。

手术名称：腹腔镜卵巢癌根治术（全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术）

诊断：卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）

二、病例简介

患者1周前常规体检行盆腔彩超提示盆腔实质性占位，肿瘤标志物CA125明显升高，进一步行盆腔MRI考虑卵巢恶性肿瘤。患者平素无明显腹痛、阴道流血，偶有下腹坠胀、乏力、食欲下降，体重近3个月下降约4kg。为进一步诊治入院。

入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/78mmHg。神志清楚，精神稍差，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无反跳痛。妇科检查结合影像学提示卵巢肿瘤病变。

辅助检查：CA125显著升高；盆腔MRI提示卵巢恶性肿瘤改变，未见远处转移。

入院后完善术前检查、肠道准备、阴道准备，排除手术禁忌，于入院第3天在全麻下行腹腔镜卵巢癌根治术，手术顺利。术后予以抗感染、止血、补液、止痛、营养支持、腹腔引流等对症治疗，患者术后恢复可，无严重并发症。

三、护理评估

（一）健康史评估

患者既往体健，无高血压、糖尿病，无手术史、过敏史。近期消瘦、乏力、食欲减退，心理压力大。月经规律已绝经2年。

（二）身体评估

术前：下腹偶有坠胀、乏力、体重下降，一般情况