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化脓性脑膜炎患者个案护理

一、病例介绍

患者，男，18岁，因“发热、头痛3天，伴呕吐1天”入院。患者3天前无明显诱因出现持续性高热，体温最高39.8℃，伴剧烈头痛、乏力、食欲减退。1天前出现喷射性呕吐2次，无意识障碍、抽搐。门诊查体：脑膜刺激征阳性，查血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，头颅CT未见出血，以“化脓性脑膜炎”收入神经内科。

入院查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分，BP120/78mmHg。神志清楚，精神差，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规WBC18.6×10?/L，N88%；脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高、糖降低，细菌培养阳性。

治疗方案：遵医嘱予广谱抗生素抗感染、脱水降颅压、降温、镇静、补液营养支持、对症治疗。

二、护理评估

2.1健康史

患者既往体健，近期无头部外伤史，无上呼吸道重症感染史，本次急性起病，进展较快。

2.2身体评估

（1）体温高热，头痛剧烈，频繁呕吐；

（2）脑膜刺激征阳性，颅内压增高表现；

（3）精神萎靡、睡眠差、食欲差、全身乏力；

（4）无肢体瘫痪、无抽搐、无意识障碍。

2.3心理社会评估

患者突发重病，头痛剧烈、持续高热，对疾病陌生，担心预后、担心后遗症，出现紧张、焦虑、情绪烦躁。家属对疾病认知不足，存在担忧。

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