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一例动脉硬化性痴呆患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“记忆力减退、反应迟钝2年，加重伴行走不稳1月”入院。患者既往有高血压病史10年、脑动脉硬化病史8年，长期血压控制不佳。近2年逐渐出现记忆力下降、定向力减退、计算能力下降、性格淡漠、情绪不稳定，日常生活能力下降。近1月症状加重，出现走路迟缓、步态不稳、偶尔迷路、夜间躁动、睡眠紊乱，门诊以“动脉硬化性痴呆（血管性痴呆）”收入神经内科。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP155/95mmHg。神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，近记忆力、远记忆力均减退，时间、地点定向力差，计算力下降。四肢肌力、肌张力正常，腱反射减弱，步态不稳。神经系统查体未见明显偏瘫体征。

辅助检查：头颅CT提示脑动脉硬化、脑萎缩、多发腔隙性脑梗死；血脂偏高，颈动脉彩超提示动脉粥样硬化斑块形成。

治疗方案：予改善脑循环、营养脑细胞、稳定血压、调脂稳定斑块、改善认知、镇静助眠、对症支持治疗，配合认知康复训练。

二、护理评估

2.1健康史评估

患者老年男性，长期高血压、脑动脉硬化病史，未规律服药。病程呈阶梯式进展，多次微小脑缺血损伤累积导致认知功能衰退，无脑出血、无重大外伤史。

2.2身体评估

（1）认知功能障碍：记忆力减退、定向力障碍、思维迟钝、计算能力下降；

（2）精神行为异常：情绪淡漠、易怒、夜间躁动、睡眠颠倒；

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