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老年共病患者慢性肾脏病（CKD）临床特征及管理措施

随着人口老龄化加剧，老年慢性肾脏病（CKD）发病率逐年攀升，60岁以上人群CKD患病率显著高于普通成年人，且年龄越高患病率越高，80岁以上高龄老年群体患病率可达37.8%。老年CKD患者大多伴随高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等多种慢性疾病，即老年共病状态。此类患者病情复杂、隐匿性强、进展风险高、并发症多，且易出现多重用药风险、老年综合征等问题，临床诊疗与管理区别于普通成年CKD患者。基于《老年慢性肾脏病诊治的中国专家共识(2018)》及《老年慢性肾脏病综合管理指南(2025年版)》，现将老年共病CKD患者的临床特征及规范化管理措施总结如下。

一、老年共病CKD患者核心临床特征

（一）发病隐匿，早期识别难度大

老年患者肾脏生理性衰退，肾小球滤过率（eGFR）随年龄自然下降，肾脏储备功能显著降低，早期CKD无典型水肿、血尿等特异性症状，仅表现为乏力、食欲减退、活动耐量下降等非特异性表现，易被归为老年正常衰老状态。同时，患者合并的高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病症状会掩盖肾脏损伤信号，多数患者确诊时已处于CKD3期及以上，肾功能损伤不可逆。此外，老年患者常存在白蛋白尿与肾功能损伤不匹配的情况，部分患者无明显蛋白尿，但eGFR已显著下降，进一步增加早期筛查诊断难度。

（二）共病叠加，病情交互恶化

共病共存、相互影响是老年CKD最