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小儿外科围术期管理指南（2026年版）

第一章总则

小儿外科围术期管理是确保手术安全、促进患儿快速康复、减少并发症的核心环节。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统、科学、可操作的围术期管理规范，适用于从新生儿至青春期儿童的择期与急诊手术。其核心原则是：以患儿为中心，实施个体化、多学科协作的全程化管理，将医疗干预的创伤降至最低，并充分关注患儿及其家庭的心理社会需求。

围术期管理的时间范畴涵盖从决定手术治疗开始，到本次手术相关的治疗基本结束为止，具体分为术前、术中、术后三个阶段。所有管理措施均应建立在充分的医患沟通与知情同意基础之上，并严格遵守医疗伦理与相关法律法规。

第二章术前评估与准备

充分的术前评估与准备是围术期安全的基石。其目标在于全面了解患儿的健康状况，识别并优化手术风险因素，制定个性化的麻醉与手术方案，同时进行必要的生理与心理准备。

一、全面病史采集与体格检查

除常规询问现病史、既往史、过敏史、手术史外，需特别关注：出生史（如是否足月、有无窒息、出生体重）、生长发育史、预防接种史、家族遗传病史。体格检查应全面系统，重点评估与手术相关的系统功能，并记录生命体征、体重、身高等基础数据。对于存在先天性心脏病、呼吸道畸形、神经系统疾病等基础疾病的患儿，需进行更深入的专项评估。

二、多系统风险评估与优化

1.呼吸系统：重点评估有无上呼吸道感染、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、先天性气道