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儿童脓毒症休克救治临床指南（2026版）

儿童脓毒症休克是儿科重症监护领域面临的严峻挑战，其病情进展迅猛，病死率高，对临床救治的时效性和规范性提出了极高要求。本指南旨在系统梳理并更新儿童脓毒症休克的诊断与治疗策略，基于循证医学证据，结合临床实践，为一线医护人员提供一套清晰、可操作的标准化救治流程，以期改善患儿预后，降低死亡率。

一、早期识别与诊断

脓毒症休克是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。早期识别是成功救治的第一步。临床医生需保持高度警惕，尤其对于存在感染高危因素（如免疫缺陷、侵入性操作、严重创伤等）的患儿。

1.诊断标准

儿童脓毒症休克的诊断需结合感染证据、全身炎症反应表现以及循环功能障碍。核心诊断要素包括：

明确的或高度可疑的感染灶：如肺炎、血流感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等。

存在全身炎症反应综合征（SIRS）表现：需满足以下至少两项标准：①体温异常（核心温度38.5°C或36°C）；②心动过速（不同年龄组标准不同，需参考年龄特异性心率范围）；③呼吸急促（需参考年龄特异性呼吸频率范围）或需机械通气支持；④白细胞计数异常（升高、降低或未成熟中性粒细胞比例10%）。

存在心血管功能障碍（休克）：这是区分脓毒症与脓毒症休克的关键。表现为在充分液体复苏后，仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）在正常范围（年龄相关），并伴有组织灌注不足的征象。组织灌