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绝经前后诸证中医指南（2026版）

第一章概览与核心原则

绝经前后诸证，古称“经断前后诸证”，指女性在绝经期前后，围绕月经紊乱或停止，出现一系列与肾气衰、天癸竭、冲任虚损密切相关的躯体及精神心理症状的症候群。此阶段通常始于40岁后，持续时间长短不一，是女性生命进程中一个重要的生理转折期。本指南旨在系统梳理其病因病机、辨证分型及综合干预策略，为临床实践提供基于传统中医理论、结合现代认知的规范化参考。

核心病机关键在于肾气衰惫，天癸渐竭，冲任二脉亏虚，阴阳失衡。肾为先天之本，主生殖，藏精。天癸作为促进与维持生殖功能的精微物质，其盛衰直接关联月经与生殖能力。肾精亏虚，上不能濡养脑髓，下不能充实胞宫，旁不能滋养脏腑，是诸证发生的根本。在此基础之上，常累及心、肝、脾等多脏功能失调，形成本虚标实、寒热错杂的复杂局面。

干预的核心原则在于“调补肾之阴阳，调和冲任，平衡脏腑”。治疗不应单纯视为“治病”，更应视为“调理”，帮助女性平稳过渡这一特殊时期。强调“因人制宜”，辨证论治是灵魂，需综合考量个体的体质差异、症状特点、生活环境及心理状态。提倡“防治结合”，在症状出现初期或未病之时即进行生活方式干预与调理。主张“身心同调”，既重视躯体症状的改善，也关注情志的疏导与心理的调适。

第二章病因病机详析

本病的发生，是生理性转变与个体体质、生活环境、社会心理因素相互交织的结果。

根本内因在于肾气自然衰退