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腹腔感染抗菌药物药学共识（2025版）

引言

腹腔感染是临床常见的急危重症，其病情复杂、进展迅速，若治疗不当，可导致脓毒症、多器官功能障碍甚至死亡。抗菌药物的合理应用是腹腔感染治疗的核心环节，直接关系到患者的预后与转归。随着病原菌流行病学变迁、耐药形势日益严峻以及新型抗菌药物不断涌现，临床实践中亟需基于最新循证医学证据，形成系统、规范且可操作的药学共识，以指导临床精准、安全、经济地使用抗菌药物。本共识旨在整合国内外最新研究进展与临床实践经验，为腹腔感染抗菌药物的选择、剂量、疗程、联合用药及药学监护提供参考，以期优化治疗策略，改善患者结局。

一、腹腔感染的病原学特点与流行病学

腹腔感染的病原菌构成复杂，通常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。社区获得性腹腔感染（CA-IAI）中，常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌，以及脆弱拟杆菌、梭菌属等厌氧菌。近年来，产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌在社区感染中的分离率呈上升趋势，需引起警惕。医院获得性/医疗相关腹腔感染（HA-IAI）的病原菌耐药性更为突出，除ESBL肠杆菌科细菌外，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率显著增高。念珠菌属感染在复杂性腹腔感染，尤其是存在高风险因素（如消化道穿孔、反复手术、长期广谱抗菌药物暴露）的患者中亦不容忽视。

病原学