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白内障诊疗指南（2026版）

第一章：疾病概述与诊断标准

白内障是全球范围内最主要的致盲性眼病，其本质是晶状体蛋白质变性，导致晶状体由透明变为混浊，从而引起视力下降。其发生与年龄增长密切相关，也与遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等多种因素有关。根据混浊部位和形态，主要分为皮质性、核性及后囊下性白内障，其中年龄相关性皮质性白内障最为常见。

诊断主要依据临床症状与客观检查。患者主诉通常为无痛性、渐进性视力下降，可伴有眩光、单眼复视或多视、色彩饱和度下降、对比敏感度降低等。客观检查以裂隙灯显微镜检查为核心，可直接观察并评估晶状体混浊的部位、范围、密度及对眼底红光反射的遮挡程度。视力检查是评估视功能损害程度的基础，但需注意，当晶状体混浊程度与视力下降水平不完全匹配时，应警惕合并其他眼病的可能。

术前评估是决定手术时机与方式的关键环节，必须系统而全面。除常规的远近视力、矫正视力、眼压、裂隙灯及散瞳后眼底检查外，现代白内障诊疗强调以下核心检查：

1.角膜内皮细胞计数：评估角膜内皮细胞密度与形态，对于预测术后角膜水肿风险至关重要，尤其对于高龄、有内眼手术史或角膜病变的患者。

2.眼生物测量：使用光学相干生物测量仪（如IOLMaster）精确测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度等参数，是计算人工晶状体（IOL）屈光度的基础。对于特殊眼轴（如超高度近视、超短眼轴）或屈光介质混浊影响测量的患