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穴位埋线治疗知情同意书

医疗机构名称：_______________________科室：_________病历号：_________

患者姓名：_________性别：____年龄：____联系电话：_________________

身份证号：___________________________住址：________________________________

紧急联系人：_________与患者关系：_________联系电话：_________________

诊断：_______________________________拟定治疗方案：穴位埋线治疗

一、穴位埋线治疗基本说明

穴位埋线是将可吸收医用线材植入人体特定穴位，通过线材对穴位的长期、温和、持续性刺激，达到调节脏腑功能、疏通经络气血、平衡阴阳状态的中医特色治疗技术，属于针灸疗法的延伸与创新，目前已被纳入《中医医疗技术目录（2018版）》，临床应用覆盖内科、外科、妇科、皮肤科、疼痛科等多个学科。

1.1治疗原理

该项治疗的核心作用机制包含三个层面：

穴位刺激效应：线材植入后可对穴位产生持续的机械刺激，作用时长可达7-15天，弥补了常规针灸刺激时间短、疗效易波动、就诊频次高的不足，单次埋线的刺激效应相当于10-15次常规针灸治疗的累计作用；

组织修复效应：线材植入过程造成的