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穴位注射知情同意书模板

我（告知医师：，所属医疗机构科，执业证书编号：）就您目前的病情拟采取的穴位注射治疗方案相关信息，向您/您的法定监护人/授权委托代理人充分告知，您享有充分的知情权、选择权，您可就告知内容提出任何疑问，医师将为您作出充分解答。在您完全理解告知内容后，可自主决定是否同意接受本次/本疗程穴位注射治疗，您的决定不会影响后续其他常规诊疗服务的开展。

一、穴位注射治疗基本说明

穴位注射又称“水针疗法”，是中西医结合特色诊疗技术，以中医经络腧穴理论为核心，结合现代药物药理学作用机制，将符合诊疗需求的治疗药物精准注入对应经络穴位、阿是穴（压痛点）、阳性反应点，通过三种作用路径共同发挥治疗效应：一是针刺对穴位的物理刺激作用，可快速疏通经络、调和气血，激发人体自身正气调节紊乱的生理功能；二是药物在穴位局部的缓释驻留作用，药物注射后会在穴位局部留存4-8小时，可延长对穴位的刺激时长，放大穴位调节效应，远优于单纯针刺的刺激时效；三是药物本身的药理作用，小剂量药物经穴位吸收后可快速到达病变部位发挥药效，相较口服给药药物利用率提升40%-60%，相较静脉给药给药剂量可降低30%-50%，可大幅降低药物不良反应发生率。

该技术起源于20世纪50年代，经过70余年的临床实践、循证研究与规范优化，目前已形成完善的操作标准与疗效评价体系，被纳入《国家基层中医药适宜技术推广目录》《中医医疗技