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老年关节置换术前评估指南（2026版）

随着人口老龄化进程的加速，接受关节置换手术的老年患者数量逐年攀升。老年患者生理储备功能下降，常合并多种慢性基础疾病，这显著增加了围手术期的并发症风险和死亡率。为了进一步规范老年关节置换术前评估流程，提高手术安全性，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据及专家共识，旨在为骨科医师、麻醉医师、老年科医师及相关医疗人员提供系统、全面且可操作的术前评估与优化建议。

第一章总则与评估核心原则

老年关节置换术前评估不应仅仅局限于“手术许可”的获取，而应转向“生理功能优化”与“围手术期风险管控”。评估的核心在于全面了解患者的生理状态，识别潜在风险因素，并制定个体化的干预方案。

1.1以患者为中心的多学科协作模式

老年关节置换手术的成功依赖于多学科协作团队（MDT）的紧密配合。核心团队通常包括骨科医师、麻醉医师、老年科医师、心脏内科医师、呼吸科医师、护理人员及康复治疗师。对于高龄、超高龄或合并严重器官功能障碍的患者，MDT会议应作为术前评估的常规环节，共同制定手术决策、麻醉方案及围手术期管理策略。

1.2生理年龄与实际年龄的辩证关系

“高龄”本身并非手术禁忌证。评估时应重点关注患者的“生理年龄”而非“实际年龄”。生理年龄的评估涉及器官功能储备、合并症负荷、营养状况、认知功能及日常活动能力等多个维度。部分80岁以上的患者，若器官功能维护