小儿肛周脓肿诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

小儿肛周脓肿诊疗专家共识（2025版）

一、背景与概述

小儿肛周脓肿是婴幼儿及儿童期常见的肛周感染性疾病，其发病机制、临床表现、诊疗策略及预后转归均与成人存在显著差异。该病以肛周红肿、疼痛、波动感肿块为主要特征，部分可自行破溃形成肛瘘，若处理不当，易导致反复发作、迁延不愈，严重影响患儿的生活质量与生长发育。近年来，随着对婴幼儿肛周解剖、生理病理及免疫特点的深入研究，临床诊疗理念与技术不断更新。本共识旨在基于现有最佳证据，结合国内儿科及小儿外科专家的临床实践经验，系统梳理并规范小儿肛周脓肿的诊疗流程，为临床医师提供科学、实用、可操作的指导。

二、流行病学与病因学

本病多见于3岁以内婴幼儿，尤其以1-6月龄为发病高峰，男性患儿显著多于女性。其发病是多种因素共同作用的结果。

1.解剖学基础：婴幼儿肛管直肠的解剖结构尚未发育成熟。肛腺分布浅在，腺管平直，易于因粪便等刺激发生堵塞，导致感染向肛管直肠周围疏松组织蔓延。肛门括约肌相对薄弱，局部防御屏障功能不足。

2.生理与免疫因素：

免疫系统发育不完善，尤其是细胞免疫和局部黏膜免疫，对病原体的清除能力相对较弱。

激素水平影响：部分研究提示，母体经胎盘传递的雌激素可能导致新生儿肛腺出现一过性增生和分泌旺盛，增加了感染风险。

腹泻、便秘等排便习惯改变，易造成肛窦损伤和细菌侵入。

3.病原微生物：主要病原体为肠道来源的需氧菌、厌氧菌及混合感染。常见菌