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血液透析护理操作并发症的预防及处理规范

一、血管通路相关并发症

（一）穿刺部位出血/血肿

预防措施

1.穿刺前评估：内瘘患者术前常规做Allen试验，确认桡动脉与尺动脉侧支循环通畅；术后6~8周内瘘成熟后再穿刺，成熟标准为瘘口血管直径≥6mm、血流量≥600ml/min、距皮肤深度≤6mm。临时导管患者确认导管缝合固定良好，无松动脱出。

2.穿刺操作规范：内瘘穿刺采用阶梯式或纽扣式进针，动脉穿刺点距瘘口≥3cm，动静脉穿刺点间距≥5cm，避免同一部位反复穿刺；进针角度20°~30°，见回血后平行送入血管0.2~0.3cm，妥善固定针柄。穿刺失败后立即拔针，用无菌棉球按压15~20分钟，24