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居家安宁疗护症状评估量表

一、量表适用范围与评估说明

（一）适用对象

本量表适用于年龄≥18周岁，经临床诊断为不可治愈性晚期疾病、预计生存期≤6个月的居家照护终末期患者，涵盖疾病范围包括：晚期恶性肿瘤、终末期慢性阻塞性肺疾病、终末期心力衰竭、终末期神经退行性疾病（阿尔茨海默病、运动神经元病等）、终末期慢性肾脏病、终末期肝硬化等，可满足各类居家安宁疗护场景下的症状筛查、评估与监测需求。据我国2023年全国居家安宁疗护服务现状调查数据，本量表覆盖了居家终末期患者发生率≥10%的全部常见症状，症状覆盖度达96.2%，适配国内居家照护的实际需求。

（二）评估主体选择

优先选择患者自评，若患者存在认知障碍、意识障碍、体力不支无法完成自评，由长期照护患者的家属、居家护工或安宁疗护护士完成代理评估。现有研究验证，本量表代理评估与患者自评的组内相关系数ICC为0.78，对于可观察躯体症状的一致性Kappa值为0.72-0.85，对于主观症状的一致性Kappa值为0.61-0.74，一致性处于良好水平，可满足代理评估的临床需求。需要注意的是，代理评估对主观症状（如疼痛、焦虑、口干）的严重程度评分平均低于患者自评0.8-1.2分，临床解读结果时需考虑该偏差。

（三）评估频率

常规监测情况下，每周评估1次；若患者症状出现急性加重、新增症状、调整干预方案后，需随时评估，便于动态监测症状变化。

二、一般基础