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静脉肾盂造影全程操作规范

1适应证与禁忌证

1.1适应证

（1）泌尿系统疾病筛查：不明原因的血尿、脓尿、蛋白尿，排查泌尿系统先天发育异常，如重复肾、马蹄肾、异位肾、肾盂输尿管连接部狭窄等；

（2）泌尿系统病变定位定性诊断：明确肾结石、输尿管结石、膀胱结石的位置，判断是否合并肾积水；鉴别肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，评估病变范围；诊断泌尿系统结核，观察肾实质破坏、肾盂输尿管挛缩形态改变；

（3）肾功能评估：评估分侧肾功能，明确单侧肾病变对肾功能的影响程度，为手术方案制定提供依据；

（4）邻近病变鉴别：鉴别腹膜后肿瘤、腹腔肿瘤是否侵犯泌尿系统，判断肾外病变对肾盂输尿管的压迫程度；

（5）术前评估与术后随访：泌尿系统手术术前了解双侧肾脏功能、尿路形态，评估手术风险；术后随访观察手术疗效，排查术后复发、吻合口狭窄等并发症。

1.2禁忌证

1.2.1绝对禁忌证

（1）既往发生过碘对比剂严重过敏反应（过敏性休克、喉头水肿、呼吸心跳骤停）；

（2）急性肾功能不全，估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m2（排除急诊救命必需操作）；

（3）急性泌尿系统炎症（急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎），造影会加重炎症扩散；

（4）未控制的甲状腺功能亢进症，碘对比剂会加重甲亢症状，甚至诱发甲状腺危象；

（5）宫内妊娠，X线辐射可能导致胎儿畸形、发育异常，绝对禁止该检查。

1.2.2