(6.4.1)--风湿病认识病理学.ppt

风湿病

1.什么是风湿病？2.风湿病的患者会有哪些病理变化？

概念病因和发病机制基本病理变化风湿病

概念是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，常形成特征性风湿肉芽肿，即风湿小体（Aschoff小体）。病变最常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。

病因和发病机制与A组溶血性链球菌感染有关。链球菌C抗原相同结缔组织交叉反应M抗原心肌、血管、平滑肌自身免疫反应抗原（抗体）风湿病

基本病理变化风湿病增生期或肉芽肿期变质渗出期瘢痕期或愈合期2-3个月1个月2-3个月

变质渗出期是风湿病的早期改变。在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的粘液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死。同时有浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润,此期病变可持续1个月。

增生期或肉芽肿期巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后形成风湿细胞或阿少夫细胞，聚集称为风湿小体或阿少夫小体。此期病变可持续2～3个月。在心肌间质内的阿少夫小体多位于小血管旁，细胞体积大，胞质丰富，略嗜碱性，核大，圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，向核膜放散。核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。病变周围可见少量的淋巴细胞、成纤维细胞。

增生期或肉芽肿期风湿小体：纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞共同构成的肉芽肿