原创力文档肾盂肾炎
肾盂肾炎概述主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性类症。本病多见于女性。临床上可分为急性和慢性两种。
病例导入：女,23岁,劳累后出现左侧腰痛，伴尿频，进而出现发热，T38.0℃。查体：面色晦暗，左肾区叩击痛。血常规：WBC13.5×109／L，淋巴0.07，中性粒细胞0.898，尿成份分析：RBC﹢，WBC+++。问题：1.该病例的诊断是什么？2.患者为何出现腰痛、肾区叩击痛？3.尿液中出现白细胞、红细胞的原因是什么？案例导入：
肾盂肾炎1．病原体主要是革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌为最多（占60%～80%）。2．感染途径（1）上行性感染：主要感染途径。（2）血源性感染：病因和发病机制
肾盂肾炎（一）急性肾盂肾炎1.病理变化肉眼：肾脏体积增大，表面可见散在的黄白色脓肿，周围有紫红色充血带环绕。切面肾髓质内有黄色条纹，并向皮质延伸，条纹融合处有脓肿形成。肾盂黏膜充血水肿，表面可有脓性渗出物。
肾盂肾炎（一）急性肾盂肾炎镜下：黏膜血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润和脓肿形成。肾小管管腔内出现大量中性粒细胞，可形成白细胞管型。肾盂黏膜充血水肿，可见大量中性粒细胞浸润。
肾盂肾炎（一）急性肾盂肾炎2.病理临床联系全身症状：发热、寒战、中性粒细胞增多腰部酸痛和肾区叩痛；白细胞、脓细胞、细菌和白细胞管型膀胱刺激征。
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