(10.2.2)--认识病理学继发性肺结核.ppt

继发性肺结核

问题：什么是继发性肺结核？

概念病理特点继发性肺结核病理类型

概念机体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病,多见于成年人。多为内源性再感染所致少数系外源性再次发生肺部感染所致

病变特点病变局限主要通过支气管播散病程较长，病情复杂

病变类型局灶型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核干酪性肺炎结核球结核性胸膜炎

局灶性肺结核多为继发性肺结核的早期病变；部位：右肺多见，肺尖下2-4cm；肉眼：一个或数个，境界清楚，纤维包裹；镜下：增生性病变为主，中央发生干酪样坏死；临床表现：常无症状，属非活动肺结核；结局：愈合；发展为浸润型肺结核。

浸润性肺结核最常见的类型，活动型肺结核。部位：肺尖或锁骨下部，右肺多见肉眼：病灶分界不清，镜下：中央干酪样坏死，外周渗出性病变临床表现：结核中毒症状，具有传染性结局：愈合发展为慢性纤维空洞型肺结核

慢性纤维空洞型肺结核病理特点：干酪样坏死物、结核性肉芽组织、纤维结缔组织新旧不一、大小不等病变，上重下轻肺组织广泛纤维化（硬化型肺结核）肺结核的重要传染源厚壁空洞

干酪性肺炎病因：由浸润型肺结核恶化或急、慢性空洞经支气管播散均可转化。分类：大叶性和小叶性。临床：严重中毒症状，预后差。

结核球概念：纤维包裹、直径约2-5cm。病变：肺上叶