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成人慢性荨麻疹长期管理诊疗指南（2025）

第一章前言与疾病概述

慢性荨麻疹（ChronicUrticaria,CSU）是一种常见的皮肤黏膜疾病，其核心临床特征为反复出现的风团和（或）血管性水肿，病程持续超过6周。随着生活环境的变化、工作压力的增加以及免疫学机制的深入研究，成人慢性荨麻疹的发病率呈现逐年上升趋势。该病虽极少危及生命，但其难以预测的发作模式、顽固的瘙痒症状以及病程的迁延不愈，严重干扰了患者的睡眠质量、情绪状态及日常工作与社会活动，导致生活质量显著下降。

本指南旨在面向2025年及未来的临床诊疗需求，基于最新的循证医学证据，强调“长期管理”与“达标治疗”的理念。慢性荨麻疹不再被视为一种单纯的急性病理过程，而是一种需要长期控制的慢性炎症性疾病。本指南将全面阐述从诊断、评估、治疗到随访的全程管理策略，特别关注难治性患者的处理及共病的综合管理，以期实现症状完全控制，提升患者的整体健康水平。

第二章病理生理机制与分型

2.1发病机制的现代认识

传统观点认为，荨麻疹主要是由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺所致。然而，随着免疫学研究的深入，成人慢性荨麻疹的发病机制被证实更为复杂，涉及多种免疫通路。

1.自身免疫机制：约30%-50%的慢性自发性荨麻疹患者体内存在功能性自身抗体（IgG抗IgE抗体或IgG抗FcεRI抗体），这些抗体可交叉结合肥大细胞表面的IgE或FcεR